Отказ пациента от операции

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

В статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно описаны все группы лиц, имеющие право на отказ от медицинского вмешательства. К ним относятся:

• сам потенциальный пациент;
• один из законных представителей потенциального пациента.

В вышеуказанном законе подробно рассмотрены все группы лиц, по отношению к которым отказ от медицинского вмешательства может быть дан законными представителями. К данным категориям лиц относятся:

1. несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15-ти лет, а также нарокозависимые пациенты до 16 лет;
2. несовершеннолетние пациенты до 18 лет нуждающиеся в пересадке человеческих органов и тканей;
3. законом признанные недееспособные граждане, которые не могут самостоятельно выразить свою волю и дать отказ от медицинского вмешательства;
4. больные наркоманией несовершеннолетние подростки в момент оказания наркологической помощи, а также проведения освидетельствования на предмет установления состояния наркотического либо иного опьянения.

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что в последствии может привести к гибели человека.

Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями. В силу религиозных убеждений или по другим причинам возникают ситуации, когда родители или другие законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства.

Законные представители недееспособных пациентов обязаны уведомлять органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни. Информация должна быть представлена по месту проживания подопечного на следующий день после подписания отказа.

В исключительных случаях лечащий врач имеет право на обращение в суд, чтобы защитить здоровье пациентов и спасти человеческую жизнь, несмотря на решение законных представителей.

Оформление согласия

Операция является одним из самых сложных видов медицинских вмешательств. Большинство людей несколько раз подумает и взвесит все “за” и “против”, прежде чем решится на такую меру, даже в случае крайней необходимости.

Если альтернативного лечения не существует – как, например, в случае с воспалением аппендицита или при существенном открытом переломе конечности, то пациенту придется все-таки согласиться с мнением врача об обязательном проведении операции. Да и сомнений в таких ситуациях, как правило, уже не остается.

Он обязан оповестить о ходе операции, о всевозможных осложнениях, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства, иных факторах риска для пациента.

Больной должен осознавать, что, давая свое согласие на проведение операции, он полностью доверяется врачам, и в случае возникновения непредвиденных обстоятельств хирурги могут изменить ход операции, провести ее с применением дополнительных процедур, чтобы максимально обезопасить жизнь и здоровье пациента.

В свою очередь, пациент должен сообщить врачу об особенностях своего организма – имеющихся хронических и иных заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и анестезирующие вещества, любых травмах различной степени серьезности, в т.ч. и полученных в раннем возрасте.Отдельно стоит упомянуть о наличии или отсутствии специфических болезней и вирусов – ВИЧ-инфекции, туберкулезе, гепатите, ЗППП.

Следует рассказать также об иных особенностях организма (например, о специфике строения внутренних органов, об отсутствии какого-либо внутреннего органа или наличии дополнительного и др.), специфике места рождения или проживания (например, о рождении в зоне поражения при катастрофе на ЧАЭС), принимаемых лекарствах, неблагоприятной наследственности. Пациент обязан упомянуть об употреблении алкоголя и табака, наркотических (психотропных) веществ.

В случае, если человек не расскажет обо всех своих особенностях, в положительном исходе операции уверенным быть нельзя. Если сокрытие сведений выяснится при неудачном проведении хирургического вмешательства и последующем судебном разбирательстве, то врачи и медицинское учреждение не будут нести ответственности за свои действия.

Важно учитывать

Рассмотрев основные законодательные акты об отказе на медицинское вмешательство, можно сделать главные выводы, что пациент имеет право на:

• Получение медицинской помощи, которая будет ему оказана в любом экстренном случае.
• Самостоятельный выбор лечебного медицинского учреждения, а также на отказ в силу любых обстоятельств от медицинского вмешательства.
• На получение бесплатных медицинских услуг в рамках программы Госгарантий и на альтернативные платные услуги.

Российские граждане, независимо от местонахождения, имеют право получить медицинскую помощь на всей территории РФ по полису ОМС.

Отказ от хирургического вмешательства в военной сфере

Щепетильный вопрос, который интересует не только солдат, но и призывников, желающих «уйти» от ответственности перед родиной, можно ли отказаться от операции в военкомате? При наличии серьёзных заболеваний призывник имеет право отказаться от медицинского вмешательства, необходимое для восстановления способности и призыва.

Это можно трактовать, как меркантильную сторону военного учреждения, которое желает даже бесплатно провести операцию, лишь бы человек пошёл в армию. Но многие опасаются, что вред будет нанесён не только здоровью при согласии на вмешательство, но и репутации или дальнейшей жизни при отказе от неё.

Есть случаи, когда при варикоцеле призывника принудительно ведут служить. Да, при первой стадии, когда расширены отводящие вены в области интимных органов, человек годен к службе. Если степень развития болезни иная, то это запрет на занимание данной должности.

И пока лечение не будет выполнено, мужчина не идёт в армию. Если же такая ситуация длится несколько лет, обязан ли человек вообще соглашаться на операцию, или же это его право. Но тут же возникает вопрос, он имеет долг перед родиной, но не выполнит его из-за своего же отказа от возможности устранить причины.

В таких случаях берётся отсрочка:

1. Либо военнослужащий желает служить и делает для этого все.
2. Либо мужчина получает «клеймо» негодного к армии, и дальше живёт без военного билета, грубо говоря.

В каких случаях отказаться от медицинского вмешательства невозможно

От медицинского вмешательства нельзя отказаться в случаях, когда такое вмешательство допускается без согласия пациента. Данный вывод следует непосредственно из ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323.

Часть 9 указанной выше статьи не предусматривает для пациента возможности отказаться от медицинского вмешательства в 5 (пять) нижеследующих случаях:

• Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч. 2 ст. 20);
• В отношении лиц, которые страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
• В отношении лиц, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами;
• В отношении лиц, совершивших преступления;
• При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Причины отказа от операции

Иногда больным приходится идти и на определенные жертвы. Отказ от операции может произойти по многим причинам: его могут вызвать болезненные впечатления, связанные, например, с тем, что один из родственников больного скончался от такого заболевания.

Отказ от операции может произойти и из-за отсутствия должного контакта между хирургом и больным (например, у истеричной и очень примитивной больной). Особенно часто отказ от операции приходится наблюдать у пожилых больных.

Причиной такого отказа часто являются возрастные изменения психики: «Зачем мне это? И так осталось немного».
Наряду с работой, которую проводят врачи с такими больными в индивидуальном порядке, часто необходима и помощь близких больного (вплоть до юридического согласия на операцию, подписываемого вместо больного).

Что можно сделать в борьбе со страхом перед операцией? Некоторые считают, что если на это не обращать внимания, то страха не будет, что при современной лекарственной терапии заниматься этим вопросом не стоит. Опровергать подобные взгляды излишне. Стесненность, трепет и страх — «серые сестры боли» (И. Керн, 1966 г.).

Неслучайно отмечено, что для наркотизации спокойного больного требуется гораздо меньшая доза наркотика. Первой стадией подготовки к операции является сбор анамнеза, установление хорошего контакта с больным, способность понять его (И. Харди, 1988 г.).

Возможные последствия

Перед составлением добровольного отказа пациент должен быть уведомлен о возможных последствиях отказа от операции. Информация должна быть донесена до пациента в доступной для него форме. Пациент должен осознавать тяжесть последствий и понимать возможность наступления негативного последствия отказа от операции, в том числе смертельного исхода.

---

Бесплатная круглосуточная поддержка юриста по телефону:

Мск , СПб (звонок бесплатен)

Даже при отказе от операции пациент в праве рассчитывать на получение терапевтического лечения, положенного для установленного диагноза. Например, отказ от операции при раке любого типа не означает отказ пациента и от других видов лечения. Больному должны быть предложены альтернативные варианты прохождения обследований и лечений.

Отказ от операции может быть отозван в любой момент. Для этого пациенту достаточно подписать информированное согласие на оказание медицинской помощи.

Операция может быть назначена принудительно, если:

• заболевание представляет угрозу для окружающих;
• представители больного отсутствуют, а пациент не может выразить свое желание в отношении экстренной операции, необходимой для спасения жизни;
• пациент имеет психическое расстройство, ведущее к невменяемости, в том числе по причине приема психоактивных или наркотических веществ.

Если Вы столкнулись с необходимостью отказа от операции или с проблемами после такого отказа, Вы можете обратиться в Компанию «Правовое решение». Юристы омпании предоставят Вам подробную юридическую консультацию по действующему законодательству в области здравоохранения и правилам написания отказов от операции.